Monday, February 11, 2019

Nur-Gestagen-Pille - Wikipedia


Nur Progestogen-Pille
Hintergrund
Typ Hormonal
Erster Gebrauch 1968 [1][2]
Ausfallraten (erstes Jahr)
0,3% [3]
Typische Verwendung 9% [3]
Verwendung
Dauereffekt 1 Tag
Reversibilität Ja
Benutzererinnerungen 3 -Stundenfenster pro Tag
Vor- und Nachteile
STI-Schutz Nein
Gewicht Keine nachgewiesene Wirkung
Periodennachteile Leichte Fleckenbildung kann unregelmäßig sein
] Oft leichter und weniger schmerzhaft.
Medizinische Hinweise
Unberührt von den meisten (aber nicht allen) Antibiotika. Kann im Gegensatz zu COCPs bei Patienten mit Hypertonie und Migräne in der Anamnese verwendet werden. Betroffen von einigen Antiepileptikern.

Nur Progestogenpillen oder Nur-Gestagenpillen ( POP ​​) sind empfängnisverhütende Pillen, die nur synthetische Progestine (Progestine) enthalten kein Östrogen enthalten. Sie sind umgangssprachlich als Minipillen bekannt.

Obwohl solche Pillen manchmal als "nur Progesteron-Pillen" bezeichnet werden, enthalten sie eigentlich kein Progesteron, sondern eine von mehreren chemisch verwandten Verbindungen; und es gibt eine Reihe von Progestogen-Kontrazeptiva.




Medizinische Anwendungen [ edit ]


Die theoretische Wirksamkeit ähnelt der der kombinierten oralen Kontrazeptivpille (COCP). Diese Pille wird jedoch kontinuierlich ohne Pausen zwischen den Päckchen eingenommen, und traditionelle Pillen, die nur Progestogen enthalten, müssen jeden Tag zu einer viel strengeren Zeit eingenommen werden (innerhalb von 3 Stunden gegenüber 12 Stunden eines COCP). In einigen Ländern verfügt der POP-Desogestrel (Cerazette) jedoch über ein genehmigtes Fenster von 12 Stunden. Die Wirksamkeit hängt daher von der Einhaltung ab.

Ohne Östrogen kombinierter Pillen sind sie nicht mit einem erhöhten Risiko für tiefe Venenthrombosen oder Herzkrankheiten verbunden. Aufgrund des verminderten Gerinnungsrisikos sind sie im Rahmen einer Sichelzellkrankheit nicht kontraindiziert. Die Nur-Progestin-Pille wird Frauen, die stillen, gegenüber regulären Antibabypillen empfohlen, da die Minipille die Milchproduktion nicht beeinflusst (Östrogen reduziert die Muttermilchmenge). Wie bei kombinierten Pillen verringert die Minipille die Wahrscheinlichkeit einer entzündlichen Erkrankung des Beckens. [ Zitat benötigt ]

. Es ist nicht klar, ob POPs in einem solchen Ausmaß einen Schutz vor Ovarialkarzinom bieten.

Es gibt weniger schwerwiegende Komplikationen als bei COCPs. [4]


Verfügbare Formen [ edit ]



Im Handel erhältliche Nur-Gestagen-Pillen umfassen die folgenden üblichen oder weit verbreiteten Formulierungen: [5][6][7]


Und die folgenden seltenen oder meist nicht mehr erhältlichen Formulierungen: [5][6][7]


sowie die folgenden vollständig abgebrochenen Formulierungen:


In den Vereinigten Staaten ist die einzige Progestogenpille, die noch verfügbar ist, die Norethisteronformulierung. [9]


Nebenwirkungen [ edit ]


  • Ohne Unterbrechung der Dosierung Der Menstruationsfluss findet zunächst nicht zu einem vorhersagbaren Zeitpunkt statt. Die meisten Frauen neigen dazu, über einige Monate hinweg in ungefähr regelmäßigen Abständen Lichtflecken zu entwickeln.

  • Kann zu Mastalgie (Brustspannen) und Stimmungsschwankungen führen.

  • Bei einigen Frauen kann es zu Bauchkrämpfen und starken Blutungen kommen.

  • Stimmungsschwankungen Bei der Einnahme von Steroiden ist in der Persönlichkeit zu erwarten.

  • Keine weiteren Nebenwirkungen außer den oben genannten.

Brustkrebsrisiko [ edit ]


Epidemiologische Evidenz auf POPs Das Brustkrebsrisiko beruht auf einer viel kleineren Population von Anwendern und ist daher weniger aussagekräftig als die von COCPs.

Bei der größten Reanalyse (1996) früherer Studien zu hormonellen Kontrazeptiva und Brustkrebsrisiko waren weniger als 1% POP-Anwender. Gegenwärtige oder kürzlich durchgeführte POP-Anwender hatten ein geringfügig erhöhtes relatives Risiko (RR 1.17) für die Diagnose Brustkrebs, das gerade übersehen wurde und statistisch signifikant war. Das relative Risiko war dem für aktuelle oder kürzlich durchgeführte COCP-Benutzer (RR 1.16) ähnlich, und wie bei COCPs verringerte sich das erhöhte relative Risiko im Laufe der Zeit nach dem Stoppen, verschwand nach 10 Jahren und war konsistent mit einer früheren Diagnose oder Diagnose Förderung des Wachstums eines vorbestehenden Krebses [10] [11]

Die jüngste (1999) von der IARC durchgeführte Bewertung von hormonellen Kontrazeptiva, die ausschließlich Progestogen enthalten, untersuchte auch die Reanalysis von 1996 4 Fall-Kontroll-Studien mit POP-Anwendern, die in die erneute Analyse einbezogen wurden. Sie folgerten: "Insgesamt gab es keine Anzeichen für ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs." [12]

Die jüngsten Befürchtungen hinsichtlich des Beitrags von Progestogenen zum erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung mit HRT Frauen nach der Menopause, wie sie in den WHI-Studien [13] gefunden wurden, haben sich bei prämenopausalen Frauen nicht auf die Verwendung von Progestogen-alleinigem Gebrauch ausgeweitet. [14]


Depression


Es gibt eine wachsende Zahl von Frauen Untersuchung der Zusammenhänge zwischen hormoneller Kontrazeption wie der Progestogen-Only-Pille und möglichen negativen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Frauen. [15][16][17] Ergebnisse einer großen dänischen Studie mit einer Million Frauen (Follow-up von Januar 2000 bis Dezember 2013) wurden im Jahr 2016 veröffentlicht und berichteten, dass die Anwendung hormoneller Kontrazeption, insbesondere bei Jugendlichen, mit einem statistisch signifikant erhöhten Risiko für eine nachfolgende Depression einhergeht. [16] Die Autoren fanden heraus, dass Wom Insbesondere bei der Nur-Gestagen-Pille bestand eine um 34% höhere Wahrscheinlichkeit, dass anschließend Antidepressiva eingenommen oder eine erste Depression diagnostiziert wurde, im Vergleich zu denen, die keine hormonelle Kontrazeption hatten. [16] Im Jahr 2018 eine ähnlich große landesweite Kohorte Eine Studie in Schweden bei Frauen im Alter von 12–30 Jahren (n = 815,662) fand, insbesondere bei jungen Jugendlichen (12–19 Jahre), eine Verbindung zwischen hormoneller Kontrazeption und dem anschließenden Einsatz psychotroper Arzneimittel. [15] Diese Studien unterstreichen die Notwendigkeit weiterer Forschung Einfluss der hormonellen Kontrazeption, einschließlich der reinen Gestagenpille auf die psychische Gesundheit von Frauen.


Wirkmechanismus [ edit ]


Der Wirkmechanismus von Kontogzeptiva, die nur Progestogen enthalten, hängt von der Progestogenaktivität und -dosis ab. [14]


  • Kontrazeptiva, die nur Progestogen enthalten , wie traditionelle Nur-Gestagen-Pillen (und die subdermalen Implantate Norplant und Jadelle und die intrauterinen Systeme Progestasert und Mirena), hemmen den Eisprung in ~ 50% der Zyklen inkonsistent und sind hauptsächlich auf ihre progestogene Wirkung der Verdickung des zervikalen Schleims angewiesen, wodurch die Lebensfähigkeit der Spermien verringert wird Penetration.

  • Progestogen-Only-Kontrazeptiva, die nur Progestogen enthalten, wie die Nur-Progestogen-Pille Cerazette (oder das subdermale Implantat Nexplanon), ermöglichen eine gewisse Follikelentwicklung (ein Teil der Ovulationsschritte), hemmen jedoch die Ovulation 99% der Zyklen. [18] Die gleichen Veränderungen des zervikalen Schleims treten wie bei Progestogenen mit sehr niedriger Dosis auf.

  • Hochdosierte Kontogebindungen nur für Gestagene, wie die injizierbaren Substanzen Depo-Pro Vera und Noristerat hemmen die Follikelentwicklung und den Eisprung vollständig. Die gleichen Veränderungen des zervikalen Schleims treten wie bei Progestogenen mit sehr niedriger Dosis und mittleren Dosen auf.

In anovulatorischen Zyklen, bei denen nur Progestogen-Kontrazeptiva verwendet werden, ist das Endometrium dünn und atrophisch. Wenn das Endometrium während eines Ovulationszyklus auch dünn und atrophisch wäre, könnte dies theoretisch die Implantation einer Blastozyste (Embryo) beeinträchtigen.


Geschichte [ edit ]


Die erste POP, die eingeführt wurde, enthielt 0,5 mg Chlormadinonacetat und wurde 1968 in Mexiko und Frankreich vermarktet. [1][2] Sie wurde jedoch 1970 zurückgezogen aus Sicherheitsbedenken in Bezug auf Langzeittests zur Toxizität von Tieren. [1][2] Anschließend wurde Levonorgestrel 30 µg (Markenname Microval) 1971 in Deutschland auf den Markt gebracht. [8][19][19] Es folgten einige andere POPs in den frühen Jahren 70er Jahre, einschließlich Etynodioldiacetat, Lynestrenol, Norethisteron, Norgestrel und Quingestanolacetat. [8][20] Desogestrel 75 µg (Markenname Cerzette) wurde 2002 in Europa auf den Markt gebracht und war der jüngste POP, der eingeführt wurde. [21][20][22] Es unterscheidet sich von früher POPs sind in der Lage, den Eisprung in 97% der Zyklen zu hemmen. [20][22]


Siehe auch [ edit ]


Referenzen [



  1. a b c Annetine Gelijns (1991). Innovation in der klinischen Praxis: Die Dynamik der Entwicklung der Medizintechnik . Nationale Akademien. S. 172–. NAP: 13513. Die Entwicklung der Minipille, die nur ein Progestin enthält, war ein weiteres Ergebnis der Besorgnis über die thromboembolischen Nebenwirkungen von kombinierten oralen Kontrazeptiva.36 Diese Entwicklung wurde auch durch die Erwartung getrieben, dass niedrigere Steroiddosen die Auswirkungen auf den Stoffwechsel und die Fortpflanzung vermindern würden Beschwerden über Übelkeit und Kopfschmerzen zu lindern und die Compliance zu verbessern (da es statt der zyklischen Behandlung früherer Pillenformulierungen ein System mit kontinuierlicher Pille bot). [37] Syntex war das erste Unternehmen, das 1968 ein 0,5-Milligramm-Chlormadinonacetat-Minipill einführte In Frankreich wurde diese Pille 1970 vom Markt genommen, als Langzeittests zur Toxizität von Tieren für die FDA das Auftreten von Brustknötchen in Beagles zeigten.38 Dennoch begannen andere Hersteller, die Minipill-Entwicklung unter Verwendung ihrer eigenen Gestagene zu betreiben, und zwar seit 1970 eine Vielzahl von Verbindungen wurde eingeführt.

  2. a b [1 9459022] c Bennett, John P. (1974). "Die zweite Generation hormonaler Kontrazeptiva": 39–62. doi: 10.1007 / 978-1-349-02287-8_4. Chlormadinonacetat war das erste Minipill-Verhütungsmittel, das im Juli 1968 in Mexiko auf den Markt gebracht wurde. Diese Verbindung wurde im Februar 1970 aus der klinischen Anwendung genommen, da sie in den Brustgeweben von Beagle-Hunden Knötchen produzierte [...]

  3. ^ a . b Trussell, James (2011). "Kontrazeptive Wirksamkeit". In Hatcher, Robert A .; Trussell, James; Nelson, Anita L .; Cates, Willard Jr .; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. Contraceptive Technology (20. überarbeitete Ausgabe). New York: Ardent Media. S. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734. Tabelle 26–1 = Tabelle 3–2 Prozentsatz der Frauen, die während des ersten Jahres der typischen Anwendung und des ersten Jahres der perfekten Anwendung der Kontrazeption einer unbeabsichtigten Schwangerschaft unterzogen wurden, und der Prozentsatz der fortgesetzten Verwendung am Ende des ersten Jahres. United States.

  4. ^ Borgelt-Hansen Laura (2001). "Orale Kontrazeptiva: Ein Update zu gesundheitlichen Vorteilen und Risiken: Nur Progestin-Minipill". J Am Pharm Assoc . 41 (6).

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  22. ^ a b J. Larry Jameson; Leslie J. De Groot (18. Mai 2010). Endokrinologie - E-Book: Erwachsene und Pädiatrie . Elsevier Health Sciences. S. 2424–. ISBN 1-4557-1126-8. Im Jahr 2002 wurde in Europa eine POP mit Desogestrel (75 µg / Tag) verabreicht, eine Dosis, die ausreicht, um den Eisprung in fast jedem Zyklus zu hemmen. 51











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